乳腺癌死亡率可通过核磁共振来筛查降低

　　对于年轻的女性而言，转移性病变造成乳腺癌患者死亡的主要原因，因此，早期诊断是至关重要的。钼靶并非理想的筛查方法，采用何种方法进行评价目前还存在争议。

　　为了降低死亡率，具有乳腺癌家族史的女性在50岁之前经常会接受钼靶筛查。对于BRCA1/2突变携带者而言，额外的核磁共振检查会改善筛查试验的敏感性，并且具有一定的成本效益。然而，对于具有乳腺癌家族史但不存在已经被证实的突变的女性而言，额外进行核磁共振检查的成本效益如何，目前还属未知。

　　在1999年至2007年之间，共有1597名年龄介于25岁至70岁之间的女性(8370女性-年为风险人群)接受了每6个月1次的临床乳腺检查，以及每1年1次的钼靶和MRI检查，这些女性在一生中的累积乳腺癌发病风险为15%至50%.在研究者将来自于MRISC的数据和微观筛选分析模型(MISCAN)进行整合后，他们对不同的计划进行了评估，并且与荷兰全国乳腺癌筛查项目(针对年龄在50至75岁的女性每2年进行一次钼靶检查)进行比较，估计了每获得生命-年(LYG)的成本。所有的统计检验都在双侧进行。

　　乳腺癌是造成女性癌症死亡的主要原因，在2008年其占了肿瘤死亡的14%,这些死亡主要是由于转移性病变造成的(而非原发性肿瘤所造成)。无论是在散发性乳腺癌患者还是在家族性乳腺癌患者中，肿瘤转移的风险都与发现时肿瘤的大小和受累的腋淋巴结数量相关。在女性乳腺癌中，约有15%至20%发生在具有乳腺癌家族史的女性中，在她们中间有些并不存在遗传突变基因。

　　然而，对于年轻的女性而言钼靶并非理想的筛查方法。在年龄介于40岁至49岁的女性中，50%的女性会出现乳腺密度增高，而在60岁及以上的女性中仅有20%至40%的人出现高密度乳腺组织。乳腺密度增高会降低钼靶检查的敏感性，此外，钼靶检查也会增加乳腺癌的发病风险。

　　就我们所知，目前还没有研究评估在上述女性中进行MRI筛查的成本-效益。因此，为了评估在具有乳腺癌家族史的女性中，额外进行MRI所带来的成本-效益比，我们对MRISC研究的数据进行了分析并得出了结论。