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MRI无电离辐射 3月龄胎儿都可做?!

发布日期:2015年3月31日 浏览:989次


●磁共振对病变可准确定位、定性,帮助判断病情对宝宝的影响

●各系统先天性畸形用磁共振检查更有优势

目前的产检中,B超是最常用的影像学检查手段。但是当遇到B超难以确诊的情况,就是磁共振(MRI)派上用场的时候。广州市妇女儿童医疗中心医学影像部磁共振主任刘鸿圣博士介绍,MRI不存在电离辐射,对于3个月以上的胎儿以至儿童,都是安全的。对于尚在妈妈腹中的胎儿,MRI不仅能做出定位、定性诊断,而且能够提供更多的影像信息,帮助判断胎儿的预后情况,以决定是否需要终止妊娠,或者及早确定出生后需要的治疗。神经系统发育情况及各系统的先天性畸形在MRI下更为突出。

MRI助确诊胎儿疾病 准妈妈得以安心养胎

不久前,广州市妇女儿童医疗中心接诊了一名怀孕34周的准妈妈。这名孕妇在其他医院做产检时,查出宝宝的左侧颈部有一个囊性包块,医生考虑是食道囊肿,建议进行磁共振检查。但是,由于目前很多综合性三甲医院都尚未开展胎儿磁共振检查,没办法为她提供更好的帮助,她遂转到广州市妇儿医疗中心求助。该院立即为她安排了一个胎儿MRI检查。在全科会诊下,判断出这个病变是来源于胎儿发育过程中的鳃裂残余物质,也称为腮裂囊肿。“由于胎儿磁共振的软组织分辨力比超声要好,并且视野更大,可以直观地显示病变的全貌,使我们能更准确地把握病变的性质,同时,在这基础上可以进一步分析究竟可不可以治疗,治疗的成功率到底有多少。鳃弓来源分为I~IV型,其中IV型相对罕见,但它的预后大多良好,这样的准确诊断为出生之后的后续治疗指明了方向。”该院医学影像部磁共振主任刘鸿圣介绍。

当这名准妈妈了解到这个病是可以治疗的,并且治疗后对宝宝的影响并不大时,她决定安心养胎,把产后的治疗计划交给医生去安排。同时,影像科医生通过胎儿磁共振准确显示病变与气管的关系,让产科医生获得气管受压的信息,预防产时胎儿窒息。最终胎儿成功分娩,并且获得及时治疗。

超声不能确诊的疾病,MRI是有力补充

因为费用低廉、实用性强,目前在产检中普遍首选B超作为影像学检查手段。刘鸿圣介绍,因为B超检查中医生的视野比较小,软组织的声学对比稍差,在羊水过少时,影像质量明显降低,对后颅窝的观察也受到限制,而且结论与操作者的技术水平有很大关系。因此超声并不是胎儿异常检查的“金标准”。

研究发现,对超声不能确定诊断或已确定诊断的病例,MRI不仅能做出定位、定性诊断,而且能够提供更多的影像信息,从而作为超声的有力补充,为临床医生提供更多更可靠的信息,帮助判断胎儿的预后情况,以决定是否需要终止妊娠,或者及早决定出生后需要的治疗。

刘鸿圣告诉记者,与超声相比,MRI有多项优势,其一就是MRI的大视野及多方位成像,更利于评价解剖异常的空间关系及较大病变与周围结构的关系。另外,快速MRI成像“冻结”了胎儿的运动,高质量显示胎儿器官,而且无需对胎儿及母亲进行镇静,减少了副反应。对于孕晚期孕妇,尤其是肥胖或羊水过少者,MRI可替代超声检查。

优势:

观察神经系统发育,MRI更优

“小孩子做MRI检查安全吗?不会影响儿童和胎儿的发育吗?”不少家长都有这样的担心。刘鸿圣表示,这其实是对MRI认识的误区。他解释,与透视照片和CT检查不同,MRI并非使用X线用以成像,而是利用生物体内特定原子核(主要是人体氢质子)在磁场内共振所产生信号经重建而获得图像的一种成像技术,因此不存在电离辐射。现在普遍认为,对于儿童或成人是一种无创安全的检查方法。

而至于尚在母亲腹中的胎儿,刘鸿圣介绍,自1983年国外首次报道MRI应用于胎儿检查以来的三十多年里,未见相关对胎儿及其发育有害影响的报道。那为什么现在大多数学者主张应尽量避免对孕期3个月内的孕妇进行MRI检查呢?原因是此期间胚胎正处于形成和发育阶段,胎儿对各种不确定因素的刺激和干扰较敏感。而在孕期3个月后,MRI检查则是安全的。

对于儿童、胎儿,MRI能较好地显示出生前后患儿身体的各个部分结构,特别是观察神经系统发育情况,各系统的先天性畸形在MRI下也更为突出。例如,神经系统方面的疾病(如胼胝体发育不全、皮层发育畸形、后颅窝异常、颅内血肿、脑缺血改变以及双胞胎并发症),胸部疾病(如先天性膈疝、肺隔离症、先天性囊腺瘤畸形),腹部疾病(如腹壁异常、胃肠道异常、泌尿生殖系统异常)等,MRI比其他检查方法更有优势。

而对于准妈妈,在妊娠的任何期间MRI都能清晰地显示母体的解剖结构,对子宫的形态、子宫壁的厚度以及孕妇的腰椎及椎间盘、椎管情况都能准确地显示。尤其是对母体骨盆各径线的测量相当准确,对判断分娩时是否需要剖腹产有重要价值。同时MRI可良好显示胎盘的位置及形态、大小,明确有无胎盘植入和前置胎盘。

儿童做MRI前,减少睡眠时间

由于开展儿科及胎儿MRI项目的医院相对较少,且儿童进行MRI的步骤较成人多,需时较长,一般多要求镇静;因此检查前均需要预约,医生会根据预约的先后及病情的轻重安排预约。预约后患儿家属应按预约通知单上的指引严格做好检查前准备,一般要求患儿在检查前减少睡眠时间,目的是令患儿在检查时较易入睡,镇静效果好,以提高检查成功率。

“通常检查失败的病人往往是由于检查前准备不足、限制睡眠时间不严格,检查时患儿不能入睡所致,这时候就不得不重新预约检查,耽误了家长的时间和患儿下一步的治疗。”刘鸿圣说。

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